Stevens-Johnson/Ojalá

Hace una semana, acudí a la clínica de dermatología, un servicio que se maneja practicamente como consulta externa. A mi profesor le llamaron para atender un caso de medicina INTERNA, ojo, no EXTERNA...el manejo de los pacientes es totalmente diferente, mediante soluciones parenterales, y dosificaciones diferentes, en comparacion a las pastillas o cremas que se pueden recetar en consulta externa.

Bueno, este caso de medicina interna fue espectacular, pense que nunca en la vida vería un caso de Stevens-Johnson, la primera vez que supe de éste fue cuando vi el programa ''enigmas médicos'' en Discovery Home and Health, donde a un niño pareció que le dio varicela despues de haberle dado paracetamol pero se complicó de una manera en la que murió y su Diagnóstico fue postmortem. El paciente que visitamos no era un niño, ni un bebe, ni un adolescente, ni una mujer, era un hombre adulto mayor de aproximadamente 60 años, que según la historia clínica, activó el gatillo de su enfermedad por tomar Ibuprofeno.

En una biopsia de piel, se observa una separación de la epidermis (arriba) y la dermis (abajo), se desprenden por la respuesta autoinmune toxica, se puede observar en medio de las dos capas, algunos globulos rojos. Y muchas pero muchas celulas inflamatorias (todas las manchas azules de abajo) que son sinónimo de respuesta inmune celular inadecuada.

Este sindrome se caracteriza por una necrosis de las capas superficiales de la piel, provocando ulceraciones, inflamación, infección, y un aumento de la superficie corporal afectada, asimilando la lesión de un paciente quemado con gran extension corporal. El señor, que podría tener la edad de mi abuelo, batallaba para hablar, para comer, para oír, para sentir, para dormir y todo lo que para nosotros es muy pero muy facil.
Despues de dos días y medio de esteroides intravenosos a grandes dosis (un tratamiento controversial), las lesiones ulcerosas parecían estar de un color rojo coagulado, ya no un rojo vivo doloroso, pareciendo costras hemáticas.

Su ánimo parecía haber mejorado, ya hasta podía pararse él sólo para ir al baño. El profesor mandó llamar a los familiares y les explicó que la mortalidad es Altísima para esta condición, que la batalla no está ganada, que solo parece, pero que en cualquier momento, si muere, era de esperarse...
Finalmente, después de pasar la visita me fui, no he vuelto, espero volver esta semana para conocer su pronóstico!

Ojalá, ojalá

Aleks